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miércoles, 23 de noviembre de 2011

Tratamiento para la Disgrafía:

El tratamiento de la disgrafía abarca: 
  • Ejercitación caligráfica repetitiva.
  • Ejercitación en área visoperceptiva. 
  • Ejercitación en área grafomotora.

Corregir la disgrafía no consiste en que el niño escriba mucho, sino en que vaya venciendo las dificultades que le impiden una escritura adecuada. (actitud negativa y rechazo hacia la escritura).



El tratamiento de la Disgrafía abarca las siguientes áreas:

  1. Psicomotricidad global y psicomotricidad fina: (La ejercitación psicomotora implica enseñar al niño cuáles son las posiciones adecuadas)
a) Sentarse bien, apoyando la espalda en el respaldo de la silla. 
b) No acercar mucho la cabeza a la hoja.
c) Acercar la silla a la mesa.
d) Colocar el respaldo de la silla paralelo a la mesa.
e) No mover el papel continuamente porque los renglones saldrán torcidos.
f) No poner los dedos muy separados de la punta del lápiz, si no éste baila y el niño nontrola la escritura.
g) Si se acercan mucho los dedos a la punta del lápiz, no se ve lo que se escribe y los dedos se fatigan.
h) Colocar los dedos sobre el lápiz a una distancia aproximada de 2 a 3 cm de la hoja.
i) Si el niño escribe con la mano derecha, puede inclinar ligeramente el papel hacia la izquierda. 
j) Si el niño escribe con la mano izquierda, puede inclinar el papel ligeramente hacia la derecha.


2. PercepciónLas dificultades perceptivas (especiales, temporales, visoperceptivas, atencionales, etc) son causantes de muchos errores de escritura (fluidez, inclinación, orientación).
Se deberá trabajar la orientación rítmico - temporal, atención, confusión figura - fondo y reproducción de modelos visuales.
3. Visomotricidad: La coordinación visomotriz es fundamental pasra lograr una escrtitura satisfactoria.
El objetivo de la rehabilitación visomotriz es mejorar los procesos oculomotrices que facilitarán el acto de la escritura. 
Para la recuperación visomotriz se pueden realizar las siguientes actividades: perforado con punzón, recordato con tijeras, rasgado con los dedos, ensartado, modelado con masa y rellenado o coloreado de modelos.

4. Grafomotricidad: La reeducación grafomotora tiene por finalidad educar y corregir la ejecución de los movimientos básicios que intervienen en la escritura.
Los ejercicios de reeducación consisten en estimular los movimientos básicos de las letras (rectilíneos, ondulados), así como tener en cuenta conceptos tales como: presión, frenado, fluidez, etc.
Los ejercicios a realizar pueden ser: movimientos rectilíneos, movimientos de bucles y ondas, movimientos curvilíneos de tipo circular, completar simetrías en papel pautado y repasar dibujos punteados.

5. Grafoescritura: Este punto de la reeducación pretende mejorar la ejecución de cada una de las gestalten que intervienen en la escritura, es decir, de las letras del alfabeto.La ejercitación consiste en la caligrafía.

6. Perfeccionamiento Escritior: La ejercitación consiste en mejorar la fluidez al escribir, corrigiendo los errores.Las actividades que se pueden realizar son: unión de letras y palabras, inclinación de letras y renglones, trabajar con cauadrículas.

NOTA: Luego de realizar cualquier ejercicio de rehabilitación psicomotora, se debe disponer de 10 minutos para la relajación.

RELAJACIÓN:

    Tocar las yemas de los dedos con el dedo pulgar. Primero se hace despacio y luego a mayor velocidad. Se puede hacer con los ojos abiertos o cerrados. Unir los dedos de ambas manos: pulgar con pulgar, índice con índice. Primero despacio y luego a mayor velocidad; esto se puede hacer con los ojos abiertos o cerrados. Apretar los puños con fuerza, mantenerlos apretados contando hasta diez y luego abrirlos. Repetir el ejercicio.
NOTA: El tratamiento de una disgrafía puede perdurar de 2 a 4 años según su nivel de dificultad.

Diagnóstico Diferencial de la Disgrafía:


Debe ser realizado por un especialista en psicopedagogía y neuropsicología, es decir que el diagnóstico diferencial abarca el:
a)Diagnóstico Psicopedagógico.
- Entrevista con la familia.
- Antecedentes evolutivos y escolares.
- Evaluación del CI - CIV y CIE.
. Evaluación de madurez EM y maduración para el aprendizaje.
- Pruebas pedagógicas de escritura.
- Observación de los cuadernos de clase.
- Solicitud de informe al maestro.
b)Diagnóstico neuropsicológico:
- Administración de la batería neuropsicológica para la evaluación de funciones ejecutivas.
- Atención y subprocesos.
- Memoria (visual y audioverbal).
- Comprensión.
- Funcionamiento conductual del HI y HD.
- Evaluación de predicción lectora.
- Pruebas de escritura. 

NOTA:
Este diagnóstico completo debe realizarse de forma individual con el niño convenientemente fuera del contexto escolar, y su duración aproximada es de 6 entrevistas.
De un diagnóstico completo se arribará a un diagnóstico diferencial, del cual puede desprenderse la necesidad de realizar otros diagnósticos para cerra definitivamente el diagnóstico final.
Estas interconsultas pueden ser:
- Fonoaudiología.
- Neurología.
- Oftalmología.
- Pediatría.
- Genética.
- Psicología.
El diagnóstico diferencial es el que indicará la terapéutica a seguir mediante uno o más tratamientos, la orientación familiar y la orientación escolar correspondientes.
 

Criterios para evaluar síntomas disgráficos:

- Deformación de los trazos de las letras.
- Falla en la direccionalidad de los trazos.
- Alteraciones espaciales y de tamaño.
- Confusiones, alteración del trazo y del ritmo. 

Requisitos para hacer un diagnóstico diferencial de Disgrafía:

- Puede realizarse a partir de los 8 años de edad, antes no, porque la lectoescritura está en rías de adquisición.
- Buen desenvolvimiento académico en otras asignaturas.
- C.I normal.
- Examen neurológico normal.
- Examen de vista y audición normal.
- Adecuada estimulación cultural y pedagógica.

DiagnósticoEscolar


Consiste en precisar el grado `e alteración y puntualiza el tipo y frecuencia del error gráfico.
Para este procedimiento, se necesitará corregir diariamente las producciones del niño, destacando las fallas para reeducar con la ejercitación adecuada.
De forma individual se realizarán pruebas tales como:
- Dictados:De letras, sílabas o palabras. Se dicta un trozo con dificultad acorde con el nivel escolar del niño. Lo más simple consiste en extraerlo del libro que habitualmente usa el niño, correspondiente al año que cursa. 
Realizar al análisis de errores.
- Prueba de escritura espontánea: Destinada a niños que ya escriben.
La consigna es: "escribe lo que te guste" o "lo que quieras".
Del texto se señalarán los errores cometidos, siguiendo la clasificación de errores frecuentes señalada en la etiología de esta patología.  
- Copia: Dar un trozo del texto en letra  imprenta y  otro en cursiva, reproducir el texto tal cual está; y luego otros dos textos, uno en imprenta para pasar a cursiva y el siguiente en cursiva para pasar a imprenta.
Aquí se observa si el niño es capaz de copiar sin cometer errores y omisiones; o bien, si puede transformar la letra (lo que implica un proceso de análisis y síntesis). 
Si el niño no logra copiar frases, se le solicita que copie palabras, sílabas o letras.
- Diferencial: el diagnóstico diferencial incluye una historia evolutiva completa para detectar factores de riesgo, una observación minuciosa del cuaderno y las producciones gráficas para determinar el patrón de error en la escritura y las pruebas estandarizadas para evaluar las aptitudes intelectomadurativas, el aprendizaje y las funciones básicas de la escritura. 
La disgrafía tiene una comorbilidad muy alta con la dislexia y el déficit de atención.

¿Cómo detectar la Disgrafía?

Por lo general, la disgrafía ya se puede detectar en preescolar y se caracteriza por gran desorganización en las producciones gráficas, dificultades visoespaciales y alteraciones en la motricidad fina, que comprometen el uso del lápiz, la tijera, el pincel, el punzón, rodillos, trozado y otras actividades manuales. 

TIPOS DE DISGRAFÍA

DISGRAFÍA ADQUIRIDA:
Surge como consecuancia de una lesión cerebral.
Se le denomina con el prefijo "dis" porque se supone que el sujeto tenía adquirida la escritura y ésta queda alterada luego de la lesión. 





DISGRAFÍA SECUNDARIA:
Son aquellos consecuentes de un síndrome o trastorno mayor.
Ejemplo: Retraso mental, discapacidad motriz, dislexia, etc.






DISGRAFÍA EVOLUTIVA O DISLÉXICA:
Este grupo es el que define gran número de casos disgráficos sin implicancia mental, neurológica o motora y que se refiere a la alteración de las funciones cognitivas específicas para la escritura.
La dificultad mayor se encuetra a nivel léxico.
Este tipo de disgrafía, con la individaualidad que cada sujeto presenta, es el que encontraremos posteriormente a una lesión o en un disgrafía secundaria. En el caso de la disgrafía evolutiva detectada a temprana edad, hay un alto porcentaje de recuperación, en tanto que en la disgrafía adquirida o secundaria, sólo hay posibilidad de compensar, pero nunca una recuperación total.

Algunos niños presentan este tipo de disgrafía, detectámdose inmadurez en algunas de las funciones específicas de la escritura.
Además se puede observar que la escritura se torna rígida, con tensióm en el control de la  misma, pueden haber grafismos sueltos con escritura irregular, escritura impulsiva con deficiente organización sobre la hoja, escritura torpe.





DISGRAFÍA MOTRIZ:
Trastornos psicomotores que perturban la dinámica de la escritura.
El niño disgráfico motor comprende la relación existente entre grafema y fonema, es decir, entre los sonidos escuchados, y que él mismo pronuncia perfectamente, y la representación gráfica de estos sonidos; pero encuentra dificultad en la escritura como consecuencia de una motricidad
deficiente.
Se manifiesta con lentitud, mobimientos gráficos disociados, signos gráficos indiferenciados, manejo incorrecto del lápiz y postura inadecuada al escribir.